Gutachter lehnt zahnersatz ab

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Da der Vertragszahnarzt die Möglichkeit haben muss, ein Obergutachten einzuholen, wird der Antragsdatensatz nicht verändert. Für Privatversicherte gelten die oben beschriebenen gesetzlichen Gewährleistungsansprüche nicht. Der Gutachter empfiehlt Änderungen: Die Krankenkasse lehnt im Antwortdatensatz die Behandlung mit der Begründung „Gutachterlich teilweise befürwortet“ ab.

Wie oft Sie Ihrem Zahnarzt oder Ihrer Zahnärztin im Rahmen der Gewährleistung die Gelegenheit zur Nachbesserung oder Wiederherstellung geben müssen, oder ob Sie ausnahmsweise den Zahnarzt wechseln d ürfen, hängt von den konkreten Umständen ab und muss im Einzelfall beurteilt werden. Besonders ärgerlich ist es, wenn der Zahnersatz oder die Füllungen dann auch noch Probleme bereiten.

Kann ich den Zahnarzt oder die Zahnärztin wechseln? Auch der Zahnarzt oder die Zahnärztin und die Krankenkasse sind vom Gutachter oder der Gutachterin hiervon zu unterrichten. Sollte sich das Problem nicht lösen lassen, können Sie sich an Ihre Krankenkasse wenden und um eine kostenfreie Mängelbegutachtung bitten.

Es geht wahrscheinlich darum 1. Die Kosten würden mit hoher Wahrscheinlichkeit nicht von der Krankenkasse übernommen werden, sodass ein Wechsel des Zahnarztes oder der Zahnärztin mit zusätzlichen eigenen Kosten für Sie verbunden sein könnte. Bei dem Gutachter kann es sich durchaus um einen Zahnarzt handeln, der einige Kilometer weit vom eigenen Wohnort des Patienten entfernt liegt.

Alternativen. Der Gutachter wird nicht den Zahnersatz als solchen ablehnen - wenn Zähne fehlen!


Ich bin gesetzlich versichert und habe Schwierigkeiten mit meinem Zahnersatz. Die nachträgliche Genehmigung des bereits. Das Verfahren ist für Sie kostenlos. Welche Rechte habe ich jetzt? In diesem Fall besteht grundsätzlich eine Nachbesserungspflicht des Zahnarztes oder der Zahnärztin gegenüber dem Patienten oder der Patientin — egal, ob er oder sie gesetzlich oder privat versichert ist.

Im Juni treten wieder Probleme auf, sodass Sie erneut Ihren Zahnarzt aufsuchen. Gesetzliche Gewährleistung für mangelhaften Zahnersatz Sind Sie gesetzlich versichert, muss Ihnen Ihr Zahnarzt oder Ihre Zahnärztin bei Mängeln innerhalb der ersten zwei Jahre kostenfrei die Füllung oder den Zahnersatz erneuern oder ihn wiederherstellen gesetzliche Gewährleistung.

Innerhalb der zweijährigen Gewährleistungsfrist müssen Sie erst einmal zu dem Zahnarzt oder der Zahnärztin gehen, der oder die den Zahnersatz eingegliedert hat. Dieses Recht kann bis zur Neuanfertigung reichen — je nachdem, wie brauchbar der zahntechnische Teil der Behandlung ist. Ihre Krankenkasse kann innerhalb der zweijährigen Frist den Zahnersatz begutachten lassen, wenn Sie einen Mangel vermuten.

Dennoch hat der Patient keine andere Möglichkeit, als diesen Zahnarzt aufzusuchen. Irgendwelche Rechtsmittel gibt es hiergegen nicht. Ich bin privat versichert und habe vor Kurzem neuen Zahnersatz bekommen. Ein Mängelgutachten hat bestätigt, dass der Zahnersatz mangelhaft war.

Vor allem Patienten, die von der Härtefallregelung profitieren, sehen sich häufiger damit konfrontiert, dass der Antrag auf Kostenübernahme für Zahnersatz abgelehnt wird, da . 1 zahnersatz gutachten widerspruch 2 Ihre Krankenkasse kann innerhalb der zweijährigen Frist den Zahnersatz begutachten lassen, wenn Sie einen Mangel vermuten. Eine Verpflichtung dazu hat sie allerdings . 3 widerspruch krankenkasse zahnersatz muster 4 Der Gutachter lehnt die Behandlung ab: Die Krankenkasse lehnt im Antwortdaten-satz die Behandlung mit der Begründung „Gutachterlich nicht befürwortet“ ab. Da der . 5 Nur ca. 25 % wissen, dass es ein Gutachter für Zahnersatz Behandlungen gibt. Guten Argumenten hat die Krankenkasse aber meist nichts entgegenzusetzen oder wenn der Patient in seinem Widerspruch Präzedenzfälle anspricht, die seinem Fall ähneln oder sogar auch gleich sind von der Art her. 6 Er muss seinen Heil- und Kostenplan gegenüber der Krankenkasse und ggf. einem Gutachter von der Kassenzahnärztlichen Vereinigung vertreten und verteidigen – also Gründe anführen, warum er diese und keine andere Behandlung und Versorgung als notwendig, sinnvoll und angemessen erachtet. 7 privates zahnärztliches gutachten 8 Ablehnung immer mit dem behandelnden Zahnarzt besprechen einem. 9 Geht es um Zahnersatz, muss der Zahnarzt immer gemeinsam mit dem Patienten einen Heil- und Kostenplan erstellen. Dieser wird bei der Krankenkasse des. 10 Das soll ein Gutachter überprüfen. Wenn der Zahnersatz notwendig ist, brauchst du dir keine Gedanken zu machen. Es ist aber häufig so, dass manche sich aus . 11 Ist die Stellungnahme eines Gutachters erforderlich, müssen die Krankenkassen innerhalb von fünf Wochen die Bewilligung entscheiden. Das Wichtigste in Kürze: Krankenkassen sind an Fristen bei der Entscheidung der Bewilligung oder Ablehnung von Leistungen verpflichtet. Sie können Widerspruch einlegen, sollte Ihr Antrag auf Leistung abgelehnt. 12

Die Krankenkasse oder auch der Zahnarzt oder die Zahnärztin können gegen das Gutachten innerhalb eines Monats nach Zugang Einspruch einlegen, um, je nach Kasse, ein Zahnersatz- Obergutachten einzuholen oder eine Einigung vor dem Prothetik-Einigungsausschuss herbeizuführen. Beispiel: Ihr Zahnarzt hat Ihnen am Ein Wechsel sollte also grundsätzlich nur mit Genehmigung der Krankenkasse erfolgen.

Ist das was im Heil- und Kostenplan steht sinnvoll 2. Ihr Zahnarzt passt daraufhin die Prothese an. Gibt es evtl. Tipp: Sprechen Sie zunächst mit Ihrem Zahnarzt oder Ihrer Zahnärztin über Ihre Beschwerden und Probleme. Der Ablauf: Die Krankenkasse erteilt einem Gutachter oder einer Gutachterin den Auftrag und benachrichtigt den Vertragszahnarzt oder die Vertragszahnärztin über die anberaumte Begutachtung.

Wichtig: Korrigiert er oder sie den Zahnersatz, beginnt keine neue Gewährleistungsfrist zu laufen. Da die Gewährleistungsfrist an diesem Tag abläuft, ist der Zahnarzt zu weiteren kostenfreien Korrekturen nicht mehr verpflichtet.

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Ist es zu teuer (hat der Zahnarzt überhöhte Preise angesetzt usw.) 3. Dieser ist bereits endgültig eingegliedert. Eine Verpflichtung dazu hat sie allerdings nicht.